【社保から国保】通院時に国民健康保険給付証明書提示でお金は帰ってきます

こんにちわ、まなんです。

私は持病の痙攣性発声障害のため、仕事が続けられなくなり今月退社しました。

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退社に伴い、現在諸々の手続きをしている途中なのですが、ちょっと今回レアな事案が発生したので書いていきたいと思います。

社保から国保へ切り替わる間に病院にかからなくてはならなくなったというお話です。




社保から国保への切替時に病院にかかる

離職して社保から抜けると、だいたい1週間くらいで脱退証明書が郵送されてきます。

退職日の次の日から保険証は使えなくなるので注意しましょう。

ご注意ください!退職後に在職中の保険証で受診するケースが多発しています!

引きがつよい……

たった1週間くらい病院にかかることはないだろうと安易に考えていた私でしたが、やっぱり私は持ってる女

退職の次の日、急に歯が痛くなります。

噛んだときに歯茎が痛くなる感じだったので、ちょっとした歯茎の炎症かと思い、治ると思って次の日1日様子見。

翌日目が覚めたとき、「これアカンやつ」と思い歯医者に行く決意をしました。

私のかかりつけ医が乱暴な件

余談ですが。

私の行っている歯医者は土休日も営業していることで人気の歯医者さんなのですが、先生の治療が少し荒めです。

顔にバッシャバッシャ水は飛んでくるし、がっつり開口させるもんだから顎関節症のわたしの顎はロックオン状態。

「楽にしてください」って……、「アガアガ」ってなってすぐ楽になんてできませんよ先生。

なんでしょう。力業加減がハンパないんですよね。

 切替手続き前の支払いはどうなる

拷問のような治療が終わり、いざ支払い。

私は現在社保から脱退し、国保に切り替える手続きをこれからしようとしているところ。会社からの脱退証明書も届いていない状態です。

一体病院の対応はどのようなものになるのでしょうか。

切替手続きが完了しない間は保険料10割負担

当然といったところですが、当日は保険料10割全額負担でした。

しかし、一時的に10割負担で支払うことになりましたが、月末までに保険証を持ってきてくれれば返金してくれるとのこと。

毎月の保険料って高いなぁ〜って思ってますけど、こういう時は3割負担ってありがたいとか思います。都合のいいやつだ。

支払いは10,020円でした。結局数回通わないといけないらしいので、1週間後に予約を入れて帰宅です。

国民健康保険給付証明書でも返金は可能か

退職から約1週間後、社保の脱退証明書が届きました。早速区役所へ行ってみます。

切替手続き後は、郵送で国民健康保険証が送られてくるはずですが、歯医者の予約は次の日です。

切替手続き中に保険証の代わりになる国民健康保険給付証明書を使って、既に10割負担で支払った前回の治療の7割は帰ってくるのでしょうか ?

窓口の方に、

「現在通院中で、こないだ10割負担で病院代払いました。次来るとき保険証持ってきてくれれば返金しますよと言っていたけれども、国民保険給付証明書は保険証の代わりになるんでしょうか ?」

と聞いたら、「保険証の代わりになるものだから問題ない」とのことでした。

後日、歯医者さんへ行って診察券と一緒に国民保険給付証明書を受け付けに提出。

めでたく3割負担となり、現金が戻ってきました。

対応は病院によって違います

私の通っている歯医者さんは、「後で持ってきてくれれば返金するよ」と言ってくれましたが、病院で後日精算できない場合、国民健康保険に加入している方は、自治体の国民健康保険窓口で、申請書と必要書類を提出しなければなりません。

提出しなければならないものリスト

・国民健康保険証
・世帯主の印鑑
・世帯主名義の預金通帳
・診療報酬明細書
・病院の領収書

「診療報酬明細書」という言葉を見たことがないという方も多いと思いますが、これは、病院が自治体や健康保険組合におくる医療費の請求書です。

傷病名や細かな治療内容が記載されていますので、病院に「療養費の申請をするので、診療報酬明細書を発行してほしい」と依頼しましょう。

おわりに

今回はちょっとレアだったので、体験談として「社保脱退後に病院にかかることになり、10割負担で支払いをしたが、次回病院で返金手続きする際、国民健康保険給付証明書の提出で返金は可能か」ということについて書いてみました。

皆さんも社保から国保への切り替えの際には気をつけてくださいね。

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